Effectiveness of physiotherapeutic treatment of patients with carpal tunnel syndrome (CTS)
Keywords:
carpal tunel syndrome, median nerve, ultrasound treatment, nerve glide exercises, rehabilitationAbstract
Carpal tunnel syndrome is the most commonly occurring neuropathy and main cause of median nerve dysfunction. Advancements in civilization and poor working conditions have often resulted in a significant increase in the number of cases. The variety of therapeutic agents applied in conservative and post-surgery treatment of carpal tunnel syndrome necessitates the need to evaluate their efficacy in order to improve applicable rehabilitation programs.
The aim of the paper was to assess the physiotherapeutic effectiveness of sonotherapy, whirl massage and physiotherapy applied on patients with carpal tunnel syndrome. A total of 30 people referred for physiotherapy in accordance with approved research program because of a single or bilateral carpal tunnel syndrome were covered by the study. A total of 48 arms were analyzed in all. Both subjective and objective clinical syndromes were evaluated. With the use of electrodiagnostic testing device hand measurements were made in areas of joint motions as well as the power grip. The nerve excitability of thenar muscles was evaluated using the traditional electrodiagnostic methods. The studies were performed prior to the implementation of rehabilitation programs and after their completion. The program covered sonotherapy, whirl massage and neuro-mobilization of the median nerve.
A reduction in the severity of clinical symptoms as well as complete relief from some others was obtained. Results of computer measurements in respect of motion and muscle strength confirmed the improved hand function. A statistically significant improvement in the two-point discrimination sensory quality was obtained while changes in electro-diagnostic parameters such as rheobasis, chronaxie and accommodation rate were statistically insignificant.
Conclusions. A combination of antiretroviral therapy in the form of sonotherapy together with hydro-therapy and kinesitherapy allows for reducing the severity of clinical symptoms as well as improve the hand function in patients with carpal tunnel syndrome (CTS).
Downloads
References
Georgiew F., Testy prowokacyjne stosowane w diagnostyce zespołu cieśni nadgarstka, Reh. Med. 2007, 11, 4, 15-25.
Sulewski A., Nawrot P., Nowakowski A., Współczesne poglądy dotyczące leczenia neuropatii uciskowych w obrębie nerwów kończyny górnej, Ort. Traum. Reh. 2008, 6/6, 10, 626-631.
Georgiew F., Maciejczak A., Otfinowska E., Wykorzystanie tapingu medycznego w leczeniu pacjentów z zespołem kanału nadgarstka, Rehabilitacja w praktyce 2010, 3, 19-23.
Boscheinen-Morrin J, Conolly W.B., The hand: Fundamentals of Therapy. Third Edition, Butter-worth Heinemann 2001.
Szyluk K., Widuchowski J., Jasiński A., Koczy B., Widuchowski W., Wczesne wyniki leczenia operacyjnego zespołu kanału nadgarstka metodą endoskopową z wykorzystaniem jednego dostępu, Ort. Traum. Reh. 2006, 2/6, 8, 172-81.
Anderson J. M., Carpal Tunnel Syndrome: Common, treatable, but Not Necessarily Work-Related, Journal of Controversial Medical Claims. Contr. Medical Claims 2007, 14, 4, 1-9
Kiwerska-Jagodzińska K., Mikuła W., Postępowanie usprawniające po leczeniu operacyjnym zespołu kanału nadgarstka, Post. Rehab. 2001, XV, 1, 17-24.
Viera A. J., Management of Carpal Tunnel Syndrome, Am. Fam. Physician. 2003, 68, 2, 265-72.
Georgiew F., Maciejczak A., Otfinowska E., Ocena stopnia nasilenia dolegliwości subiektywnych towarzyszących zespołowi kanału nadgarstka w zależności od nasilenia zmian stwierdzanych badaniem elektroneurograficznym, Reh. Med. 2010, 14, 2, 17-22.
Georgiew F., Otfinowska E., Adamczyk T., Testy diagnostyczne stosowane w rozpoznawaniu zespołu kanału nadgarstka, Reh. Med. 2008, 12, 3, 24-35.
Stevenson J. R., Blake J.M., Douglas T.F., Kercheval D.M., Does continous passive motion during keyboarding affect hand blood flow and wrist function ? A prospective case report, IOS Press Work 24, 2005, 145-55.
Maciąg L., Świadomość możliwości wystąpienia zespołu cieśni kanału nadgarstka u osób z grupy ryzyka zawodowego, Prz. Med. Uniw. Rzesz. Inst. Leków 2010, 3, 289-297.
Szczechowicz J., Pieniążek M., Pelczar – Pieniążek M., Restytucja funkcji ręki i możliwości codziennego funkcjonowania u pacjentów leczonych operacyjnie z powodu zespołu kanału nadgarstka, Ort. Traum. Reh. 2008, 2/6, 10, 152-67.
Oleksy Ł., Mika A., Pieniążek M., Marchewka A., Propozycja metody oceny zespołu kanału nadgarstka z wykorzystaniem elektromiografii powierzchniowej – badanie pilotażowe, Reh. Med. 2009, 13, 4, 9-16.
Kmieciak Ł., Krekora K., Etiologia i patofizjologia uszkodzenia nerwu pośrodkowego w zespole cieśni nadgarstka, Kwart. Ortop. 2007, 2, 128-137.
Żyluk A., Puchalski P. Niezdolność do pracy przed i po operacji zespołu kanału nadgarstka. Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska 2008; 73 (5):303-308.
Zwolińska J., Kwolek A., Skrzypiec J., Skuteczność wybranych metod fizjoterapii w leczeniu zachowawczym zespołu cieśni kanału nadgarstku, Przegląd Medyczny UR 2007, 3, 239-244.
Kmieciak Ł., Krekora K., Objawy kliniczne, diagnostyka i możliwości leczenia uszkodzenia nerwu pośrodkowego w zespole cieśni nadgarstka (ZCN), Kwart. Ortop. 2007, 3, 278-288.
Gerritsen A.A.M., Vet H.C.W., de Scholten R.J.P.M.,Bertelsman F.W., Krom M.C.T.F.M., de Bouter L.M., Spliting vs surgery in the treatment of carpal tunnel syndrome. A randomized controlled trial, Jama 2002, 288: 1245-51.
Dakowicz A., Kuryliszyn – Moskal A., Latosiewicz R., Kita J., Pogorzelski R. Ocena skuteczności dwóch różnych procedur terapeutycznych w leczeniu zachowawczym zespołu cieśni nadgarstka, Reumatologia 2010, 48,4: 225-229.
Dakowicz A., Rutkowska I., Klimiuk P.A., Latosiewicz R., Niewiński A., Oddziaływanie jonoforezy z jodku potasu i impulsowego pola elektromagnetycznego wielkiej częstotliwości w leczeniu zachowawczym zespołu cieśni kanału nadgarstka, Balneologia Polska 2007, 2, 113-123.
Nawrot P., Nowakowski A., Bartochowski Ł., Współczesne poglądy dotyczące diagnostyki i leczenia zespołu kanału nadgarstka. Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska 2008; 73, 2:112-115.
Nowak M., Jethon J., Zespół kanału nadgarstka – przegląd literatury i doświadczenia własne, Postępy Nauk Medycznych 2009; 22, 9: 665-72.
Dzierżanowski M., Skrzyński P., Buczek N., Zespół cieśni kanału nadgarstka – etiologia, diagnostyka i leczenie, Kwart. Ortop. 2008, 1, 39-56.
Sulewski A., Nawrot P., Nowakowski A., Ważne aspekty kliniczne w leczeniu i rozpoznawaniu zespołu kanału nadgarstka u osób starszych. Geriatria 2009; 3: 147-150.
Piazzini DB, Aprile I, Ferrara PE, Bertolini C, Tonali P, Maggi L. et al., A systematic review of conservative treatment of carpal tunnel syndrome, Clin. Rehabil. 2007; 21, (4): 299-314.
Gerritsen A. A., de Krom M.C., Struijs M.A., Scholten R. J., de Vet H.C., Bouter L.M., Conservative treatment options for tunnel syndrome: a systematic review of randomised controlled trials, J. Neurol. 2002, 249, (3), 272-80.
Wong RA, Schumann B, Townsend R, Phelps CA., A Survey of Therapeutic Ultrasound Use by Physical Therapists Who Are Orthopaedic Certified Specialists, Phys. Ther. 2007; 87, 8: 986-994.
O’Connor D., Marshall S., Massy–Westropp N., Non-surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2003; 1:CD003219.
Szczechowicz J., Pieniążek M., Pelczar – Pieniążek M., Wątroba J., Restytucja czucia i możliwości codziennego funkcjonowania u pacjentów leczonych operacyjnie z powodu zespołu kanału nadgarstka, Reh. Med. 2008, 12, 1, 16-24.
Spinner RJ., Amadio P.C., Compressive neuropathies of the upper extremity,Clin. Plasic. Surg. 2003, 30, 155-173.
Georgiew F., Otfinowska E., Adamczyk T., Ocena czułości testów prowokacyjnych stosowanych w diagnostyce zespołu kanału nadgarstka w zależności od stopnia nasilenia dolegliwości, Reh. Med. 2009, 13, 2, 17-22.
Domanasiewicz A., Koszewicz M., Jabłecki J., Comparison of the diagnostics value of ultrasonogaphy and neurography in carpal tunnel syndrome, Neurologia i Neurochirurgia Polska 2009; 43, 5: 433-438.
Banach M., Kopeć J., Sułowicz W., Diagnostyka elektrofizjologiczna ciężkich postaci zespołu cieśni nadgarstka u chorych przewlekle dializowanych z wytworzoną przetoką tętniczo - żylną oraz współistniejącą polineuropatią, Przegl. Lek. 2010; 67, 3: 145-148.
Ginszt A., Kuliński W., Ocena zastosowania zmiennego pola magnetycznego niskiej częstotliwości w leczeniu niezaawansowanych idiopatycznych postaci zespołu kanału nadgarstka. Balneologia Polska 2002, XLIV, 57-68.
Baysal O., Altay Z., Ozcan C., Ertem K., Yologlu S., Kayhan A., Comparison of three conservative treatment protocols in carpal tunnel syndrome, Int. J. Clin. Pract. 2006, 60, (7), 820-8.
Oztas O., Turan B., Bora I., Karakaya M.K., Ultrasound therapy effect in carpal tunel syndrome, Arch Phys Med. Rehabil. 1998, 79, 12, 1540-44.
Bakhtiary A.H., Rashidy-Pour A., Ultrasound and laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome, Aust. J. Physiother. 2004, 50, 3, 147-51
Dakowicz A., Latosiewicz R., The value of iontophoresis combined with ultrasound in patients with the carpal tunnel syndrome, Roczniki Akademii Medycznej w Białymstoku 2005, 50, 1, 196-8.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2012 Medical Journal of the Rzeszow University and the National Medicines Institute, Warsaw
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Our open access policy is in accordance with the Budapest Open Access Initiative (BOAI) definition: this means that articles have free availability on the public Internet, permitting any users to read, download, copy, distribute, print, search, or link to the full texts of these articles, crawl them for indexing, pass them as data to software, or use them for any other lawful purpose, without financial, legal, or technical barriers other than those inseparable from having access to the Internet itself.
All articles are published with free open access under the CC-BY Creative Commons attribution license (the current version is CC-BY, version 4.0). If you submit your paper for publication by the Eur J Clin Exp Med, you agree to have the CC-BY license applied to your work. Under this Open Access license, you, as the author, agree that anyone may download and read the paper for free. In addition, the article may be reused and quoted provided that the original published version is cited. This facilitates freedom in re-use and also ensures that Eur J Clin Exp Med content can be mined without barriers for the research needs.
